Mätning av avståndet mellan lårbensinförandet av det fibulära kollaterala ligamentet och popliteus-senan: en studie baserad på magnetisk resonans (2023)

Cementlös unicompartmental knäledsprotes erbjuder ett minimalt invasivt tillvägagångssätt, snabbare rehabilitering och goda funktionsnivåer, med stöd av bevis som rapporterar låg intraoperativ frakturfrekvens och stabilitet på medellång sikt utan implantatmigrering efter 5 år. Vårt mål var att undersöka kliniska resultat i 289 på varandra följande unicompartmental Oxford knäproteser (257 patienter) fem år efter operationen.

En retrospektiv studie av patienter som behandlades mellan 2008 och 2014 på ett icke-uppfinnarcenter av en enda kirurg utfördes. Patienter med anteromedial ben-över-ben unicompartmental artrit inkluderades. Oxford Knee Scores (OKS) registrerades vid senaste uppföljning, intraoperativa komplikationer rapporterades med kommentarer om granskningsfall.

Medelåldern för patienterna var 66 år (SD 9,6, 45-88 år). 122 (42%) patienter var kvinnor och 135 (58%) var män. Patienterna i vår studie var ASA 1 (36 %), ASA 2 (62 %) och ASA 3 (01 %). Det förekom inga intraoperativa komplikationer, främst skenbensfrakturer under impaktion. Den genomsnittliga Oxford-knäpoängen var 40,1 (n = 232, intervall 06-48, SD 8,46) i medeltal 6 år och 3 månader efter operationen, inklusive granskade patienter. Sex patienter fick sina proteser reviderade inom fem år efter den första operationen. Den kumulativa femåriga implantatöverlevnaden var 97,8 % (95 % KI 97,62 till 97,98, SE 0,09). Indikationerna för revision var: sidoförslitning (n=1); förskjutet distansorgan (n=4); spacer instabilitet och subluxation (n=1). Tretton patienter dog inom fem år efter operationen. Den 5-åriga kumulativa överlevnaden var 94,9 % (95 % KI 94,87 till 94,925; SE 0,013).

Andelen patienter som behöver en femårsgenomgång är lägre än vad som generellt rapporteras för UKR. Dessa fynd ger stöd för användningen av cementfria Oxford UKR utanför designcentret.

Utskrivning mot medicinsk rådgivning (AMA) är förknippat med högre återintagningsfrekvenser, fragmenterad patientvård och rättstvister inom sjukvården. Att förstå faktorerna förknippade med traumapatienter som lämnar AMA från intensivvårdsmiljöer kommer att hjälpa till att vägleda bättre kommunikation med traumapatienter och förbättra patienttillfredsställelsen. Denna studie syftar till att bedöma de sociodemografiska och sjukhusvårdsegenskaperna hos traumapatienter som skrivs ut från AMA på intensivvårdscentra i USA.

Vi samlade in och analyserade åttaårsdata (2009-2016) från National Hospital Ambulatory Medical Care Survey. Utfallsvariabeln var huruvida patienten övergav AMA eller inte. De viktigaste prediktorerna var screeningklass, helgpresentation, sjukförsäkringsstatus, förekomst av kroniska sjukdomar och mottagande av terapeutiska och diagnostiska procedurer. Sociodemografiska egenskaper - ålder, kön och ras/etnicitet - mättes som möjliga störande faktorer i den utvecklade modellen. Vi utförde logistisk regression och rapporterade justerade och ojusterade odds för AMA-bortfall, samt 95 % konfidensintervall.

Den befolkningsviktade andelen traumapatienter som hoppade av AMA var 1,8 %. Oddsen att lämna AMA minskade med stigande ålder och ökade bland icke-spansktalande svarta jämfört med icke-spansktalande vita. Efter justering för ålder, ras och kön ökade oddsen att lämna AMA bland patienter som inte hade någon sjukförsäkring (AOR: 1,86; 95 % KI: 1,51–2,31) och genomgick diagnostiska procedurer (AOR: 1,86; 95 % CI: 1,51–2,31). 2,79; KI 95 %: 2,32 –3,36). Chansen att lämna AMA minskade bland patienter med trauma klassificerade som emergent (AOR: 0,70; 95 % KI: 0,50–0,98) och som genomgick terapeutiska ingrepp (AOR: 0,39; 95 %: 0,32–0,47).

Att förutsäga traumapatienter med största sannolikhet att hoppa av AMA kommer att informera om avsiktlig kommunikation som kan minska AMA-bortfallet och förbättra vården.

Öppen reduktion och intern fixering (ORIF) av nyckelbensfrakturer med förskjutning av mittaxeln är associerade med högre föreningsfrekvens och tidigare funktionell återhämtning. ORIF med plattfixering är dock förknippad med komplikationer som irritation och implantatfel. Fixering med dubbla plattor ger fixering i ortogonala plan och använder en fixeringsteknik med lägre profil jämfört med förkonturerade och kirurgkonturerade låsplattor för små fragment, som kan vara mer framträdande. Syftet med denna studie var att utföra en systematisk översikt för att sammanfatta resultaten och komplikationerna förknippade med kirurgisk fixering av akuta förskjutna frakturer i nyckelbenets skaft med fixering med två plattor.

Med hjälp av ett förutbestämt studieprotokoll i enlighet med riktlinjerna för Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyss (PRISMA), söktes databaserna MEDLINE, EMBASE och CENTRAL från starten till 2020 för att identifiera studier som rapporterade frakturutfall. akuta lesioner i midaxis nyckelbenet behandlade med en dubbel fixeringsplatta. Alla studier som rapporterade resultaten av dubbelplatta hos patienter med akuta nyckelbensfrakturer i mittlinjen inkluderades. Baslinjedemografi, plattfixeringskonstruktioner, frakturläkningshastigheter, implantatavlägsningshastigheter, reduktionsunderhåll, symtomatisk implantatfrekvens, sårkomplikationer och funktionella resultat extraherades. Alla extraherade data registrerades och beskrivande statistik sammanfattades. En metaanalys av frakturföreningsfrekvens och implantatavlägsnande utfördes med en slumpmässig effektmodell med Mantel-Haenszel-viktning.

Vår litteratursökning identifierade 2226 unika sammanfattningar, varav åtta studier uppfyllde våra studieinklusionskriterier vid granskning. Totalt 278 patienter inkluderades, 79,8% män med en medelålder på 36,0 år. Den totala borttagningsfrekvensen för implantat med dubbla plattor var 4,2 % och utmärkta föreningsfrekvenser rapporterades. Dessutom var fixering med en platt associerad med en 3,9 gånger högre hastighet för avlägsnande av implantat jämfört med fixering med två plattor.

Resultaten av denna systematiska översikt visar att ORIF av förskjutna frakturer i nyckelbenets skaft med en fixeringsteknik med två plattor är ett genomförbart alternativ för att minska förekomsten av implantatavlägsnande utan att negativt påverka frakturläkningshastigheten.

Terapeutisk nivå III.

En av de största problemen efter total knäprotesoperation (TKA) är patientnöjdhet. Därför försökte denna studie bedöma effekten av patientutbildning, engagemang och empati från en utbildad kurator på patienttillfredsställelse.

Alla patienter som ingick i studien delades slumpmässigt in i två grupper: patienter som fick råd från utbildad personal under pre-, peri- och post-TAK-fasen utgjorde grupp A (n = 100), medan patienter som rådgavs av kirurgen före proceduren utgjorde grupp-B (n=100). Alla patienter som rådgavs av utbildad personal fortsatte att få rådgivning upp till sex månader efter TKA-operation. Patienter som tillhörde grupp A fick rådgivning relaterad till utbildning relaterad till TKA-proceduren, smärtbehandlingsmodaliteter och post TKA ambulation. Patienttillfredsställelse mättes med Forgotten Joint Score-12 (FJS-12) och konsumentgap (definierad som skillnaden mellan patientens uppfattning och förväntan) registrerades av en oberoende observatör efter 52 veckor av TKA-proceduren.

Patienter som tillhörde grupp A visade större tillfredsställelse jämfört med de i grupp B, vilket framgår av de statistiskt högre poängen på FJS-12 (64,5 ± 16,4 vs. 59,4 ± 17,9; p = 0,0369). Det fanns en statistiskt signifikant skillnad i skillnaden i konsumtion mellan grupp A (6%) och grupp B (16%) (p=0,0242).

Studieresultat är uppmuntrande att anlita rådgivning av utbildad personal under faserna före, peri och efter RTA för att förbättra patientnöjdheten och minska konsumentklyftan.